湖南工商大学教职工病伤医疗互助基金补助办理程序
ltc.hnuc.edu.cn 发表时间: 2011-04-20 11:31:05 点击次数: 3200

 

参保人先到离退休工作处索要“医疗互助基金住院费补助申请表”,按要求填写(见样表)——→提交离退休工作处喻智勇副处长签署意见——→提交学院医疗综合门诊部袁丽芳科长审核——→提交学院工会财务室李沁醇(超过1000元以上,找工会主席廖明星签字,签字后,返回工会结算)。工会财务主管人依据学院医疗综合门诊部填写的相关数据,按有关具体政策标准计算医疗互助基金补助数——→医疗互助基金管理委员会主任委员审批——→学院工会财务室根据审批补助数额转到申请人的银行账户上。

湖南工商大学教职工病伤医疗互助基金住院费补助申请表(样表填写)

编号:

 

姓名

张三

性别

年龄

70

单位

离退休工作处

人员类别

退休

疾病诊断

急性肠胃炎

入住医院

湘雅附三医院

入院时间

201137

出院时间

201147日

住院天数

30

本次住院医疗费总额

10080.00元 

统筹基金支付总额

(医保支付)

 

 

政策部分自费

 

比例自付费

 

起付线自付费

(门槛费)

 

完全政策自付中内置

材料和自费药费

 

特殊病种门诊在

个人帐户费用用

完后的自付部分

 

单位负责人

 

 

(公章)

教职工补充医疗

保险互助基金管

理委员会意见

根据《湖南商学院教职工病伤医疗互助基金实施办法(试行)》之规定,发给补助金                  元整(      )。

经办:

2011  4  10

   

基金会负责人签署:

201     

                          申请人联系电话:                               收款人:张三

           ………………以下栏,请填写前三栏…………………………剪裁线……………………

    

编号:

张三

性别

 

年龄

70 

单位

离退休工作处 

人员类别

 

病伤诊断

急性肠胃炎 

入住医院

湘雅附三医院 

入住时间

 201137

出院时间

201147日 

住院天数

30 

根据《湖南工商大学教职工病伤医疗互助基金实施办法》之规定,发给补助金                    元整(        )。

经办:

2011   4 10

批:                           发:                      人:张三